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澳门新葡8455最新网站政策反馈周报(2019年12月26日)


一、医药相关政策

序号

时间

性质

地区

程度

政策名称

1

近日

省级

江苏

重要

江苏下发了关于实行2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知

2

12.23

省级

江苏

重要

江苏省31个4+7带量采购品种于12月23日全面落地实行

3

12.24

市级

武汉

一般

武汉市将170支胰岛素纳入带量采购

二、实行细则

2.1江苏实行国家医保政策

政策名称

江苏下发了关于实行2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知

概要

1、2020年1月1日起实行

2、地市无调整权限

3、支付比例权下放

4、支付标准有创新,按通用名制定医保支付标准并动态调整

详细要求

1、实行时间及范围2020年1月1日起,全省职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、工伤保险、生育保险统一实行《2019版国家目录》(含2019年国家谈判准入药品,以下同),凡例、药品通用名、药品分类、剂型和限定支付范围等按照国家规定实行。

2、地市无调整权限各地要严格实行,不得以任何名义调整药品目录内品种、剂型和限定支付范围。

3、支付比例权下放13个地级市根据医保基金统筹设定各市不同的支付办法,原则上:国家谈判药品个人先行自付比例原则上不高于30%,并作动态调整;辅助治疗作用或易滥用的药品,可适当提高个人自付比例;甲类不动,乙类药品个人自付比例各地市自主;工伤保险基金支付药品费用时不区分甲乙类;机关公费医疗及实行离休干部医药费用统筹的单位参照此目录实行。

4、支付标准有创新按通用名制定医保支付标准并动态调整:同一通用名下不同生产厂家不管你中标价高低,医保支付的标准是一致的,听懂了没,不要多作说明吧!

在统一的通用名医保药品支付标准制定下发前,各设区市医保支付标准暂按现有规定实行。国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围的相关药品医保支付标准另行制定下发。

5、西医可处方中药对非中医类别执业医师只要具有相应资质,就可开具处方,医保基金按规定支付。

6、不在标品种利好对《2019版国家目录》中不在江苏省药品集中采购范围的药品纳入省级药品集中采购平台进行采购,此点对应之前江苏省医保局下发的有关江苏省不在标药品备案文件

7、442未明确进程未纳入《2019版国家目录》的省增补医保品种,经相关程序在3年内逐步消化,但未明确具体内容,相信随后会有通知出台,但和其他省做法一致的是,先行将纳入国家重点监控范围的药品调整出目录

8、中医中药有政策对部分民族药、医院制剂、中药饮片纳入医保支付范围,并统一制定支付管理办法。

9、谈判药品要落地谈判药品医保支付标准,协议有效期截至2021年12月31日,有效期满后按照有关规定调整支付标准;有效期内,如有同通用名药物(仿制药)上市,将根据国家有关规定进行调整。

10、更新维护新编码省级医保经办机构做好全省药品目录数据库信息维护,做好国家药品代码映射工作,全省定点医药机构同步更新药品目录数据库信息,确保2020年1月1日实行新版药品目录数据库。

2.2江苏省4+7带量采购

政策名称

江苏省31个4+7带量采购品种于12月23日全面落地实行

概要

江苏省多部门联合发文

详细要求

江苏省医疗保障局、江苏省工业和信息化厅、江苏省财政厅、江苏省人力资源和社会保障厅、江苏省商务厅、江苏省卫生健康委员会、江苏省市场监管理局、江苏省药品监督管理局、江苏省政务服务管理办公室联合正式发文。

2.3 胰岛素带量采购

政策名称

武汉市将170支胰岛素纳入带量采购

概要

12月24日,武汉市药械联合采购办公室发布武汉市2019年第一批集采胰岛素类药品分组及用量。此次武汉集采中胰岛素类药品总采购量达1705690支。

详细要求

分组原则

人胰岛素(重组、生物合成)药品根据作用时间及配比不同分为短效胰岛素、中效胰岛素、预混胰岛素、长效胰岛素;

胰岛素类似物药品分为短效胰岛素类似物、中效胰岛素类似物、长效胰岛素类似物

此外,以上分组带量议价时还需遵循以下分组原则:不同规格的同类胰岛素归为同一议价组。预混比例不同的胰岛素归为同一议价组(供应时可按医院需求供应不同混合比品种)。带预充装置和不带预充装置(笔芯等)的胰岛素归为同一议价组(预充装置为一次性包装的,加价最高不超过8元)。

三、对本企业业务影响

3.1江苏实行国家医保政策

政策名称

江苏下发了关于实行2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知

评估

1、医药市场获进一步规范,2、由于国家统一制定标准,地方增补权力基本被取消,对此前仅依靠进入地方增补目录支撑销售额的品种与企业都将产生较大影响

3.2江苏省4+7带量采购

政策名称

江苏省31个4+7带量采购品种于12月23日全面落地实行

评估

此前已有文件通知江苏4+7带量采购于2019年12月31日前实行,此次为多部门机关联合通知落地

3.3胰岛素带量采购

政策名称

武汉市将170万支胰岛素纳入带量采购

评估

其他省份和城市具有借鉴意义。